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发稿时间:2019-05-12 09:17 来源:2018真钱骰子代理地址 阅读量:742
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2018真钱骰子代理地址2018真钱骰子代理地址2018真钱骰子代理地址 布洛芬(ibuprofen): Advil,Motrin,Nuprin商业品牌的主要成分。属于非甾体消炎药物 (NSAID, nonsteroidal anti-inflammatory)。其他非甾体消炎药还包括大家耳熟能详的阿司匹林。 对乙酰氨基酚(acetaminophen): 泰诺(Tylenol)商业品牌的主要成分。药店里很多药都含有这些成分,没必要固定某一个特定的商业品牌,只需选择的时候看清楚成分和剂量。 。我想在中国这个比例也不会低。而泰诺是导致急性肝衰竭的主要原因,美国每年因为过度服用泰诺导致5万次急诊就诊,2万5千次住院。美国国立卫生研究院的一项研究发现,每年因为过量服用泰诺导致约450人死亡。 我经常听到朋友说,如果是非处方药,就意味着是安全的。吃了推荐的剂量,效果不好,稍微多吃点就好了,省得去看医生那么麻烦。真的是这样的么?绝对不是! 2004年的一篇综述总结了17项临床试验的结果发现,对小于18岁的孩子,布洛芬比泰诺的退烧效果更好[4]。但随后有好多文章指出这篇综述的分析方法有缺陷,结论还有待样品更大的临床试验的证明[5, 6]。 拿我自己来说,布洛芬通常有效。但最近的一次生病,布洛芬就完全没有用,吃了两次以后,体温一点没降,反而从38ºC升到39.7ºC,全身痛得真是没法忍,最后还是吃了泰诺才好。 在大部分情况下,布洛芬的止痛药效更显著。2015年BMJ的一篇论文总结了13项临床试验,发现泰诺对腰痛的治疗效果不佳,对骨关节炎患者的疗效也很小[7]。 这是因为布洛芬和泰诺的作用原理不同。布洛芬(和其他非甾体消炎药)能够抑制前列腺素和前列环素的合成。前列腺素和前列环素是能够引发炎症和疼痛的化学物质。泰诺的机理还没有被研究得很透彻。普遍认为,它是对中枢神经系统起作用,能够阻断大脑中的疼痛受体,因此泰诺可以减少发烧和疼痛,但不能减轻炎症。由于炎症是很多疼痛的根源,因此泰诺对炎症引起的疼痛的止痛效果不如布洛芬。 TI越大,说明有益剂量和毒性剂量之间的差距越大、药物越安全。通常认为TI超过10的药物比较安全。举个大家都熟悉的例子,可卡因(Cocaine)不仅只是毒品,它也可以用做兴奋剂和局部麻醉剂,它的TI大约是15。 泰诺属于窄治疗指数(narrow therapeutic index,NTI)药物,它的TI很小,大约是3。这意味着有益剂量接近毒性剂量,很容易过量服用,对身体造成损伤,部分原因是泰诺几乎完全是由肝脏分解的。因为酒精也是在肝脏代谢,如果服用泰诺的同时大量饮酒,会对肝脏造成极大的负担。 如果救治不及时,泰诺过量会导致肝衰竭,并在数天内死亡。不喝酒的营养充分的人,如果服用泰诺单剂量超过10克或长期每天服用超过5克,或饮酒的人,长期每天服用泰诺超过4克,都可能会对肝脏造成严重伤害。 2017年的一个流行病学的相关性研究发现,孕期服用泰诺22-28天的妇女,生下的宝宝患注意力缺乏多动症(ADHD)的几率是孕期完全不吃这药的妇女的6倍 与泰诺不同,布洛芬主要是肾脏分解,对肝脏影响很小。布洛芬能抑制前列腺素和前列环素的合成,从而刺激胃和食道,还会引起导入肾脏的血管扩张。这就是为什么长期服用布洛芬会导致胃炎、胃溃疡和急性肾损伤。 体外研究发现,布洛芬对三个月大的女性胚胎的卵巢发育有很大毒性[9],也会抑制成人睾丸外植体的内分泌能力,从而引起补偿性性腺机能减退[10]。但是,上面两个实验都是在体外培养的组织上进行的,是否在人体内有类似的效果还不是很清楚。 泰诺和布洛芬的作用机理不同,清除它们的器官也不同。泰诺会增加肝脏负担,布洛芬可能对胃和肾脏施加一些压力。但正确使用安全的剂量,这两种药对身体的损伤可以忽略不计。以下是服用这两种药物的注意事项: 许多心血管疾病或中风高危人群每日会服用低剂量的阿司匹林,因为它有血液稀释剂的作用。但是,每日服用阿司匹林的人应该使用泰诺而不是布洛芬,因为布洛芬会干扰阿司匹林的效果。 总的来说,应该尽可能地减少用药的剂量和持续时间。过量服药万万不可。如果需要服用泰诺超过10-14天或服用布洛芬超过10天,应该咨询医生。 由于不同厂家的药片不同,对于不同人不同症状的推荐剂量也不同,应看清楚标签再服用。例如强生公司已经把他们的超强力泰诺(Extra-strength Tylenol)的每日最大剂量从以前的4克降到了3克,给药间隔也从每4-6小时两片改为每6小时两片。 有时,单用一种药物来退烧止痛,还没到下次服药时间又发生发热疼痛,这种情况下有些医生会建议同时或者交替使用布洛芬和泰诺。同时/交替用药是一个很有争议的话题。如果现在用google查,跳出来都是建议不要同时/交替用药。但这并不是可以一刀切的问题,也只代表一部分医生的观点。

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